DASAR TEORI ANEMIA PADA KEHAMILAN

DASAR TEORI

ANEMIA PADA KEHAMILAN

I.       Pengertian

a.       Pengertian anemia menurut Prof.Dr.DSOG.Sarwono Prawirohardjo adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin dibawah 11g/dl pada trimester 1 dan 3 atau kadar <10,5g% pada trimester 2. Nilai batas tersebut terjadi karena hemodilusi, terutama pada trimester 2.

b.      Pengertian anemia adalah penyakit kurang darah yang ditandai dengan kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit) lebih rendah dibandingkan normal. Jika kadar hemoglobin kurang dari 14g/dl dan eritrosit kurang dari 41% pada pria maka pria tersebut dikatakan anemia. Demikian pula pada wanita, wanita yang memiliki kadar hemoglobin kurang dari 12g/dl dan eritrosit kurang dari 37% maka wanita itu dikatakan anemia.

II.    Jenis-Jenis Anemia

a.       Menurut Prof.Dr.DSOG.Sarwono Prawirohardjo anemia dapat digolongkan menjadi :

a.       Anemia Defisiensi Besi (Fe)

Anemia yang disebabkan kekurangan zat besi

b.      Anemia Megaloblastik

      Anemia yang disebabkan kekurangan asam folat

c.       Anemia Hipoplastik

      Anemia yang disebabkan karena hipofungsi sumsum tulang

d.      Anemia Hemolitik

Anemia yang disebabkan karena penghancuran sel darah merah yang lebih     cepat dari pembuatannya.

III. Penyebab

   Anemia umumnya disebabkan :

a.       Kekurangan zat besi, vitamin B₆, vitamin B_12, vitamin C dan asam folat

b.      Kerusakan  pada sumsum tulang atau ginjal

c.       Perdarahan kronik

d.      Penghancuran sel darah merah

e.       Kehilangan darah akibat perdarahan dalam atau siklus haid wanita

f.       Penyakit kronik : TBC, Paru, Cacing Usus

g.      Penyakit darah yang bersifat genetik : hemofilia. Thalasemia

h.      Parasit dan penyakit lain yang merusak darah : malaria

i.        Terlalu sering menjadi donor darah

j.        Gangguan penyerapan nutrisi (malabsorbsi)

k.      Infeksi HIV

IV. Gejala

Untuk mengenali adanya anemia kita dapat melihat dengan adanya gejala-gejala seperti : keluhan letih, lemah, lesu, dan loyo yang berkepanjangan merupakan gejala khas yang menyertai anemia. Selain gejala-gejala tersebut biasanya juga akan muncul keluhan sering sakit kepala, sulit konsentrasi, muka-bibir-kelopak mata tampak pucat, telapak tangan tidak merah, nafas terasa pendek, kehilangan selera makan serta daya kekebalan tubuh yang rendah sehingga mudah terserang penyakit. Jika anemia bertambah berat bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung. Pada hamil muda sering terjadi mual muntah yang lebih hebat.

V.    Diagnosis Anemia Pada Kehamilan

Untuk menegakkan diagnosis anemia kehamilan dapat dilakukan dengan anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang dan keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda.

Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat suhu. Hasil pemeriksaan Hb dengan sahli dapat digolongkan sebagai berikut :

               Hb 11 g%                    Tidak anemia

               9-10 g%                       Anemia ringan

               7-8 g%                         Anemia sedang

               <7 g%                          Anemia berat

Pemeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan, yaitu pada trimester I dan trimester III. Dengan pertimbangan bahwa setiap ibu hamil mengalami anemia, maka dilakukan pemberian preparat Fe sebanyak 90 tablet pada ibu-ibu hamil di puskesmas.

VI. Pengaruh Anemia Pada Kehamilan Dan Janin

a.       Pengaruh anemia terhadap kehamilan

1.      Bahaya selama kehamilan

a. Dapat terjadi abortus

b.Persalinan prematuritas

c. Hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim

d.      Mudah terjadi infeksi

e. Mudah dekompensasi cordis (Hb<6g%)

f. Mola hidatidosa

g.Hiperemesis gravidarum

h.Perdarahan antepartum

i.  Ketuban pecah dini (KPD)

2.      Bahaya Saat Persalinan

a.       Gangguan HIS, kekuatan mengejan

b.      Kala pertama dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar

c.       Kala dua berlangsung lama sehinggan dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi kebidanan

d.      Kala uri dapat diikuti retensio plasenta dan perdarahan post partum karena atonia uteri.

e.       Kala empat dapat terjadi perdarahan post partum sekunder dan atonia uteri

3.      Pada Masa Nifas

a.       Terjadi sub inversio uteri menimbulkan perdarahan post partum

b.      Memudahkan infeksi peurperium

c.       Pengeluaran ASI berkurang

d.      Terjadi dekompensasi cordis mendadak setelah persalinan

e.       Anemia kala nifas

f.       Mudah terjadi infeksi mamae

b.      Bahaya terhadap janin

Hasil konsepsi membutuhkan zat besi dalam jumlah besar untuk pembuatan butir-butir darah merah dan pertumbuhannya, sekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya, tetapi dengan anemia akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga menggangu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Anemia dapat menyebabkan gangguan dalam bentuk :

a.       Abortus

b.      Terjadi kematian intra uterin

c.       Persalinan prematuritas tinggi

d.      Berat badan lahir rendah

e.       Kelahiran dengan anemia

f.       Dapat terjadi cacat bawaan

g.      Bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian perinatal

h.      Inteligensia rendah

VII.    Pengobatan Anemia Dalam Kehamilan

Untuk menghitung terjadinya anemia sebaiknya ibu hamil melakukan pemeriksaan sebelum hamil sehingga dapat diketahui data-data dasar kesehatan umum calon ibu tersebut. Dalam pemeriksaan kesehatan disertai pemeriksaan laboratorium, termasuk pemeriksaan tinja sehingga diketahui adanya infeksi parasit, pengobatan infeksi untuk cacing relatif mudah dan murah.

Pemerintah telah menyediakan preparat besi untuk dibagikan kepada masyarakat. Contoh preparat Fe tersebut Arralat, Biosanbe, Iberet, Vitonal dan Hemaviton. Semua preparat tersebut dapat dibeli dengan bebas. Mengonsumsi suplemen panambah zat besi juga bisa mampu mencegah dan mengatasi anemia. Tetapi sebaiknya tidak bergantung pada obat atau suplemen penambah zat besi saja. Yang paling penting adalah menjaga pola makan yang baik dengan mengonsumsi bahan makanan yang kaya asam folat dan zat besi yang berperan dalam pembentukan sel darah merah yang dapat diperoleh dari daging, sayuran hijau dan susu

MANAJEMEN KEBIDANAN

PADA IBU HAMILTRIMESTER III DENGAN ANEMIA RINGAN

Di KLINIK BPS

Tanggal pengkajian :                                       Jam :                                        No.Register :

Langkah I

PENGKAJIAN

A.    IDENTITAS

Nama Klien      :  Ny. N                        Nama Suami     :  Tn. B  

Umur                :  28 Thn                       Umur                :  30 Tahun                    

Suku                 :  Banjar                        Suku                 :  Bugis             

Agama              :  Islam                          Agama              :  Islam

Pendidikan       :  SMP                          Pendidikan       :  SLTA

Pekerjaan          :  IRT                            Pekerjaan          :  Swasta

Alamat             :  Jl. Alfalah RT.39       Alamat             :  Jl.Alfalah RT.39 No.10

No.10                                                 

B.     ANAMNESE

Pada tanggal : 17 Juni 2009                                              Pukul :09.30 wita.  

 Oleh: Bidan S

1. Alasan Kunjungan saat ini

ANC (kunjungan ulang)

2. Keluhan

Ibu mengatakan mudah lelah dan nafsu makan menurun, kurang istirahat  sejak seminggu yang lalu.

3. Riwayat Menstruasi

HPHT                  :     04-10-2009       TP : 11-07-2010          Hamil :36 mgg

Lamanya              :     5 hari

Siklus                   :     28 hari

Menarche             :     14tahun

Teratur/tidak        :     Teratur

Konsistensi          :     Cair

4. Tanda kehamilan

Test kehamilan     :     Dilakukan (Hcg test) urine

Tanggal                :     30 November 2009

Hasil                    :     Positif

5. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Penyakit yang pernah diderita

a.       Jantung                   :  Tidak ada      e. Anemia                  :  Tidak ada

b.      Tek. Darah tinggi    :  Tidak ada      f. PSM/HIV/AIDS    : Tidak ada

c.       Hepar                      :  Tidak ada      g. Campak                 :  Tidak ada

d.      DM                         :  Tidak ada      h. Malaria                  : Tidak ada

6. Riwayat Kehamilan G_II P_I Ao

Kehamilan I                : umur 5 tahun, laki-laki, lahir spontan, ditolong bidan

Kehamilan II               : Hamil ini

7. Riwayat Imunisasi      :

Imunisasi TT   I           : Usia kehamilan 4 bulan

Imunisasi TT II           : Usia kehamilan 5 bulan

Kontrasepsi yang digunakan   : KB Pil

8. Keluhan selama hamil

Trimester I       : Ibu mengatakan pusing, cepat lelah serta tidak nafsu

Trimester II     : Ibu mengatakan pegal-pegal dipinggang sampai kekaki, penglihatan berkunang-kunang dan cepat lelah

Trimester III    : Ibu mengatakan cepat lelah, pegal-pegal dipinggang kadang-kadang perut terasa sesak

9. Kebiasaan sehari-hari

Merokok sebelum/selama hamil                      :     Tidak pernah

Obat-obatan/jamu sebelum/selama ham          :     Tidak ada

Diet/makan                                                      :     Makan 3-4x sehari dengan gizi seimbang, porsinya lebih banyak dari sebelum hamil

Perubahan makanan yang dialami                   :     Ibu makan 2 kali sehari nafsu makan menurun sejak 1 minggu yang lalu

Defekasi / Miksi                                              :     Defekasi 1 x sehari, miksi + 1-5 sehari

Aktivitas sehari-hari Istirahat dan tidur cukup:     + 6 -7 jam sehari

Seksualitas                                                       :     1 x /minggu

Kegiatan                                                          :     Melakukan kegiatan sebagai Ibu rumah Tangga, bila ibu bekerja terlalu berat ibu merasa pusing dan cepat lelah.

10. Riwayat Sosial

Tentang Kehamilan                                :     Baik, Kehamilan yang diharapkan

Tentang jenis kelamin                            :     Laki-laki / perempuan sama saja

Tanggapan Kel. Thd kehamilan             :     Keluarga sangat mendukung ibu

Status Perkawinan                                 :     Kawin    Jumlah : 1 Lamanya :7 th

Pantangan selama kehamilan                 :     Tidak ada

Riwayat kesehatan keluarga                  :     Tidak ada yang menderita penyakit menular

11. Pemeriksaan

1.       Keadaan Umum               : Baik

Kesadaran                                    : Composmentis

Keadaan emosional          : Stabil

2.       Tanda-tanda vital

T/D : 110/70 mmhg          Nadi : 78^x/mnt

Temp : 37^oC                     Resep : 20^x/mnt

3.       TB : 156 cm          BB : 50 Kg      BB : Hamil sekarang 59 Kg

Lila : 25 cm

4.       Pemeriksaan Fisik

1.      Inspeksi

a.       Kepala                       :     Bersih tidak ada ketombe      

b.       Mata                          :     Bentuk simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, berfungsi dengan baik, keadaan bersih

c.       Muka                         :     Tampak simetris, tidak tampak pucat, tidak tampak kloasma graridarum, tidak tampak oedema

d.      Mulut dan Gigi          :     Tidak ada kelainan pada mulut, tidak  adaada stomatitis,

                                         keadaan gigi bersih, tidak ada caries dan tidak ada

                                         pembesaran tonsil

e.       Leher                         :     Tidak tampak adanya pembesaran kelenjar getah bening.

Tidak tampak adanya pembesaran kelenjar Thyroid

f.       Dada                          :     Tampak simetris

                                               Mamae – putting susu menonjol

g.       Perut                          :     Tidak tampak bekas operasi, linea nigra (+)

Tampak membesar sesuai usia kehamilan

h.      Vagina                       :     Tidak tampak varises dan oedema

i.        Ekstremitas                :

a. Atas           : Bentuk simetris,tidak ada cacat, tidak ada oedem,        keadaan bersih, jari-jari tangan lengkap

b. Bawah       : Bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada oedem,

berfungsi dengan baik, jari-jari kaki lengkap

2.      Palpasi

a.       Leher                         :     Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar thyroid     

Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening

b.      Dada                          :     Mamae – tidak teraba benjolan abnormal Pengeluaran ASI (-)

c.       Perut                         

      Leopold I                  :  TFU setinggi Px (34) cm

      Leopold II                 :   Pungung kanan

      Leopold III               :   Bagian terendah kepala            

      Leopold IV               :   Kepala sudah masuk PAP

TBJ : (34-11),155 =3565 gram

d.      Tungkai                      : Tidak ada Oedema

                              

3.      Auskultasi

a.       Paru

Wizing                  : Tidak terdengar

Rondiil                 : Tidak terdengar

b.      Jantung

Irama                    : Teratur

Frekuensi              : 80^x/menit

c.       Perut        

Bising usus Ibu    : (+) positif

DJJ                       : Terdengar jelas, Frekuensi 144^x/mnt

Punctum maksimum : Bawah pusat sebelah kanan

4.      Perkusi

a.       Perut                      : Tidak ada kembung

b.      Extremitas             : Reflek Pattela (+)

5.      Pemeriksaan Laboratorium

HB : 9,4 gr %

Langkah II

INTERPRESTASI DATA DASAR

Diagnosa

Dasar

Ibu GII PI Ao Hamil 36 minggu,janin tunggal hidup intrauterine, letKep, puka dengan anemia ringan

DS : 1.  Ibu mengatakan hamil anak kedua Ibu mengatakan mudah lelah dan nafsu makan     menurun Ibu mengatakan kurang istirahat HPHT : 04-10-2009  DO : - 1.      TP :11-07-2010 2.      Pemeriksaan umum : ·         KU   : Baik ·         Kes   : Compos Mentis ·         TTV :  TD      : 110/70  mmHg                               Temp  : 37oC                               Nadi   : 78x/mnt                         Resp   : 20x/mnt ·         BB Sebelum hamil : 50 Kg ·         BB saat ini : 59 Kg ·         Kenaikan BB ; 9 Kg ·         Tinggi badan : 156 cm ·         Lila 25 cm 3.   Pemeriksaan Fisik Inspeksi : Muka tidak tampak pucat, conjungtiva tampak anemis Palpasi    : Leopold I    : TFU setinggi Px (34cm)                      Leopold II   : Punggung kanan                      Leopold III : Letak Kepala                      Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP Auskultasi : DJJ (+) 144 x/menit 4.   Pemeriksaan laboratorium Hb : 9,4gr%

Masalah	Dasar
Gangguan aktifitas Gangguan pemenuhan nutrisi	§ Ibu mengatakan mudah merasa lelah § Ibu mengatakan kurang istirahat - Ibu mengatakan nafsu makan menurun - Ibu tampak lemas

Kebutuhan	Dasar
·         KIE tentang 1.      Pengertian Anemia dalam kehamilan 2.      Penyebab anemia ringan pada kehamilan 3.      Cara mengatasi anemia ringan 4.      Pola istirahat dan aktivitas 5.      kebutuhan gizi ibu hamil ·         Support Mental	·         Ibu mengatakan mudah lelah &  nafsu makan menurun ·         Porsi makan hanya dihabiskan ¼ piring, frekuensi makan 2 x sehari ·         Ibu hamil 36 minggu ·         Ibu mengatakan mudah merasa lelah ·         Ibu mengatakan kurang istirahat ·         Ibu mengatakan nafsu makan menurun ·         Ibu tampak lemas

Langkah III

IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

1.      Diagnosa Potensial            : Pada ibu terjadi anemia sedang / berat

  Pada bayi potensi terjadi Intra uterine Growth retedation (IUGR)

2.    Dasar                               : - Ibu hamil 36 minggu

                                                  - Conjungtiva tampak anemis

                                                  - Ibu mengatakan mudah lelah

                                                  - Ibu mengatakan nafsu makan menurun

                                                  - HB 9,4 gr%

3.   Antisipasi masalah            : - ANC rutin

  - Berikan tablet Fe, Vitamin B12 dan vitamin C

  - Konsumsi makanan yang bergizi dengan Fe yang tinggi

  - Tidur / istirahat yang cukup

Langkah IV

KEBUTUHAN  TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI

Tidak ada

Langkah V

RENCANA TINDAKAN MENYELURUH (INTERVENSI)

1.      Periksa KU & TTV ibu serta kehamilannya, jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu.

2.      KIE tentang :

a.       Penyebab anemia ringan pada ibu hamil

b.      Cara mengatasi anemia ringan pada ibu hamil

c.       Mengurangi aktivitas dan kerja yang berlebihan serta istirahat dan tidur cukup

d.      Tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi pada kehamilannya

e.       Kebutuhan gizi ibu hamil

3.      Berikan tablet Fe, Vitamin B12 dan Vitamin C

4.      Berikan support mental pada ibu dan libatkan keluarga ibu hamil

5.      Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1x seminggu atau jika ada keluhan

Langkah VI

 ASUHAN YANG MENYELURUH/ IMPEMENTASI

1.  Memeriksa KU & TTV ibu serta kehamilannya, Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu

·         KU   : Baik

·         Kes   : Compos Mentis

·         TTV :  TD      : 110/70  mmHg

                              Temp  : 37^oC

                              Nadi   : 78x/mnt

                        Resp   : 20x/mnt

·         Kenaikan BB ; 9 Kg

·         Tinggi badan : 156 cm

·         Lila 25 cm

·         Inspeksi : Muka tidak tampak pucat, conjungtiva tampak anemis

·         Palpasi    : Leopold I    : TFU setinggi Px (34cm)

                     Leopold II   : Punggung kanan

                     Leopold III : Letak Kepala

                     Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP

·         Auskultasi : DJJ (+) 144 x/menit

·         Hb : 9,4gr%

2.  Memberikan KIE tentang :

a.       Penyebab anemia ringan pada ibu hamil

      Anemia umumnya disebabkan :

a.       Kekurangan zat besi, vitamin B₆, vitamin B_12, vitamin C dan asam folat

b.      Kerusakan  pada sumsum tulang atau ginjal

c.       Perdarahan kronik

d.      Penghancuran sel darah merah

e.       Kehilangan darah akibat perdarahan dalam atau siklus haid wanita

f.       Penyakit kronik : TBC, Paru, Cacing Usus

g.      Penyakit darah yang bersifat genetik : hemofilia. Thalasemia

h.      Parasit dan penyakit lain yang merusak darah : malaria

i.        Terlalu sering menjadi donor darah

j.        Gangguan penyerapan nutrisi (malabsorbsi)

b.      Cara mengatasi anemia ringan pada ibu hamil

           Mengonsumsi suplemen panambah zat besi juga bisa mampu mencegah dan mengatasi anemia. Tetapi sebaiknya tidak bergantung pada obat atau suplemen penambah zat besi saja. Yang paling penting adalah menjaga pola makan yang baik dengan mengonsumsi bahan makanan yang kaya asam folat dan zat besi yang berperan dalam pembentukan sel darah merah yang dapat diperoleh dari daging, sayuran hijau dan susu

c.       Mengurangi aktivitas dan kerja yang berlebihan serta istirahat dan tidur cukup

d.      Tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi pada kehamilannya

-  Perdarahan

               Perdarahan pada hamil tua dapat dicurigai Plasenta Previa

            -  Bengkak pada kaki, tangan, wajah atau sakit kepala disertai dengan kejang

               Hal ini dapat membahayakan keselamatan bagi ibu dan bayi dalam kandungan

            -  Demam tinggi

Demam tinggi bias membahayakan keselamatan jiwa ibu, menyebabkan keguguran atau kelahiran kurang bulan

            -  Keluar air ketuban sebelum waktunya

Merupakan tanda adanya gangguan pada kehamilan dan dapat membahayakan bayi dalam kandungan

            -  Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak

e.  Kebutuhan gizi ibu hamil

     Menganjurkan mengkonsumsi makanan gizi seimbang sesuai dengan yang telah dianjurkan dengan

     makan sedikit tapi sering

3.  Memberikan tablet tambah darah (Fe), vitamin B12 dan vitamin C

4.  Memberi support mental pada ibu dengan  melibatkan keluarga ibu hamil

5.  Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1x seminggu atau jika ada keluhan 

Langkah VI

EVALUASI

Tanggal 17 Juni 2010                                                              Jam 10.20 Wita

1. Ibu mengerti dan memahami penjelasan yang diberikan, dan dapat menjawab pertanyaan yang diajukan.
2. Ibu berjanji akan mengkonsumsi makanan gizi seimbang sesuai dengan yang telah dianjurkan dengan makan sedikit tapi sering
3. Ibu berjanji akan Mengurangi aktivitas dan kerja yang berlebihan serta Istirahat dan tidur cukup
4. Ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
5. Ibu bersedia memeriksakan kehamilannya 1x seminggu atau  jika ada keluhan

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN

Tanggal : 29 juni 2007                                                                                                jam :11.00 wita

S          :           1.  Ibu mengatakan hamil anak kedua

2.  Ibu mengatakan mudah lelah dan nafsu makan     menurun

3.  Ibu mengatakan kurang istirahat

4.  HPHT : 04-10-2009

O         :           1. TP :11-07-2010

2. Pemeriksaan umum :

·         KU   : Baik

·         Kes   : Compos Mentis

·         TTV :  TD      : 110/70  mmHg

                              Temp  : 37^oC

                              Nadi   : 78x/mnt

                        Resp   : 20x/mnt

·         BB Sebelum hamil : 50 Kg

·         BB saat ini : 59 Kg

·         Kenaikan BB ; 9 Kg

·         Tinggi badan : 156 cm

·         Lila 25 cm

3.   Pemeriksaan Fisik

·         Inspeksi   : Muka tidak tampak pucat, conjungtiva tampak anemis

·         Palpasi    : Leopold I    : TFU setinggi Px (34cm)

          Leopold II   : Punggung kanan

          Leopold III : Letak Kepala

          Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP

·         Auskultasi : DJJ (+) 144 x/menit

4.   Pemeriksaan laboratorium

·         Hb : 9,4gr%

A         :           Ibu GII PI Ao Hamil 36 minggu,janin tunggal hidup intrauterine dengan anemia ringan

1.      Diagnosa Potensial          : Pada ibu terjadi anemia sedang / berat

Pada bayi terjadi Intra uterine Growth retedation (IUGR)

                        2.    Dasar                                : - Ibu hamil 36 minggu

                                                                           - Conjungtiva tampak anemis

                                                                           - Ibu mengatakan mudah lelah

                                                                          - Ibu mengatakan nafsu makan menurun

                                                                          - HB 9,4 gr%

                  3.    Antisipasi masalah     : - ANC rutin

  - Berikan tablet Fe, Vitamin B12 dan vitamin C

                          - Konsumsi makanan yang bergizi dengan Fe yang tinggi

                          - Tidur / istirahat yang cukup

P          :          

Langkah V

RENCANA TINDAKAN MENYELURUH (INTERVENSI)

1.      Periksa KU & TTV ibu serta kehamilannya, jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu.

2.      KIE tentang :

a.       Penyebab anemia ringan pada ibu hamil

b.      Cara mengatasi anemia ringan pada ibu hamil

c.       Mengurangi aktivitas dan kerja yang berlebihan serta istirahat dan tidur cukup

d.      Tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi pada kehamilannya

e.       Kebutuhan gizi ibu hamil

3.      Berikan tablet Fe, Vitamin B12 dan Vitamin C

4.      Berikan support mental pada ibu dan libatkan keluarga ibu hamil

5.      Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1x seminggu atau jika ada keluhan

Langkah VI

 ASUHAN YANG MENYELURUH/ IMPEMENTASI

1.      Memeriksa KU & TTV ibu serta kehamilannya, Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu

·         KU   : Baik

·         Kes   : Compos Mentis

·         TTV :  TD      : 110/70  mmHg

                              Temp  : 37^oC

                              Nadi   : 78x/mnt

                        Resp   : 20x/mnt

·         Kenaikan BB ; 9 Kg

·         Tinggi badan : 156 cm

·         Lila 25 cm

·         Inspeksi : Muka tidak tampak pucat, conjungtiva tampak anemis

·         Palpasi    : Leopold I    : TFU setinggi Px (34cm)

                     Leopold II   : Punggung kanan

                     Leopold III : Letak Kepala

                     Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP

·         Auskultasi : DJJ (+) 144 x/menit

·         Hb : 9,4gr%

2.      Memberikan KIE tentang :

a.       Penyebab anemia ringan pada ibu hamil

          Anemia umumnya disebabkan :

§  Kekurangan zat besi, vitamin B₆, vitamin B_12, vitamin C dan asam folat

§  Kerusakan  pada sumsum tulang atau ginjal

§  Perdarahan kronik

§  Penghancuran sel darah merah

§  Kehilangan darah akibat perdarahan dalam atau siklus haid wanita

§  Penyakit kronik : TBC, Paru, Cacing Usus

§  Penyakit darah yang bersifat genetik : hemofilia. Thalasemia

§  Parasit dan penyakit lain yang merusak darah : malaria

§  Terlalu sering menjadi donor darah

§  Gangguan penyerapan nutrisi (malabsorbsi)

b.      Cara mengatasi anemia ringan pada ibu hamil

           Mengonsumsi suplemen panambah zat besi juga bisa mampu mencegah dan mengatasi anemia. Tetapi sebaiknya tidak bergantung pada obat atau suplemen penambah zat besi saja. Yang paling penting adalah menjaga pola makan yang baik dengan mengonsumsi bahan makanan yang kaya asam folat dan zat besi yang berperan dalam pembentukan sel darah merah yang dapat diperoleh dari daging, sayuran hijau dan susu

c.       Mengurangi aktivitas dan kerja yang berlebihan serta istirahat dan tidur cukup

d.      Tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi pada kehamilannya

§  Perdarahan

Perdarahan pada hamil tua dapat dicurigai Plasenta Previa

§  Bengkak pada kaki, tangan, wajah atau sakit kepala disertai dengan kejang

Hal ini dapat membahayakan keselamatan bagi ibu dan bayi dalam kandungan

§  Demam tinggi

Demam tinggi bisa membahayakan keselamatan jiwa ibu, menyebabkan keguguran atau

kelahiran kurang bulan

§  Keluar air ketuban sebelum waktunya

Merupakan tanda adanya gangguan pada kehamilan dan dapat membahayakan bayi dalam kandungan

§  Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak

e.  Kebutuhan gizi ibu hamil

     Menganjurkan mengkonsumsi makanan gizi seimbang sesuai dengan yang telah dianjurkan

     dengan makan sedikit tapi sering

3.      Memberikan tablet tambah darah (Fe), vitamin B12 dan vitamin C

4.      Memberi support mental pada ibu dengan  melibatkan keluarga ibu hamil

5.      Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1x seminggu atau jika ada keluhan     

Langkah VI

EVALUASI

Tanggal 17 Juni 2010                                                                                      Jam 10.20 Wita

1. Ibu mengerti dan memahami penjelasan yang diberikan, dan dapat menjawab pertanyaan yang diajukan.
2. Ibu berjanji akan mengkonsumsi makanan gizi seimbang sesuai dengan yang telah dianjurkan dengan makan sedikit tapi sering
3. Ibu berjanji akan Mengurangi aktivitas dan kerja yang berlebihan serta Istirahat dan tidur cukup
4. Ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
5. Ibu bersedia memeriksakan kehamilannya 1x seminggu atau  jika ada keluhan

DAFTAR PUSTAKA

Mochtar,Rustam,Prof,Dr,M.Ph,Sinopsis Obstetri,Jilid I, Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1998.

Prawirihardjo,Sarwono,Prof,Dr,DSOG, Ilmu Kebidanan, Edisi III, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta,1997

Fakultas Kedokteran UI;2001. Kapita Selekta kedokteran-Jilid I,Jakarta: Media Aesculapius_FKUI.